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即墨鼻炎治疗,鼻神经胶质瘤的病因

即墨鼻炎治疗,鼻神经胶质瘤的病因

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鼻神经胶质瘤是一种良性先天性脑神经组织发育异常。此病较为少见,常见于婴幼儿。中山医科大学附属第一医院诊治2例,1例为出生20天的女婴,是鼻腔神经胶质瘤;另l例为6个月的女婴,是鼻背部神经胶质瘤。2例均为术后病理组织学检查确诊。

鼻神经胶质瘤的病因尚无定论,目前认为:

1.是在胚胎时期神经外胚层组织经盲孑L突人鼻前间隙,盲孔闭合后,使该部分脑组织存留于鼻前间隙,可以形成鼻内型神经胶质瘤,常有茎蒂通过筛板或额骨缺损处与颅内相通。膨出的脑组织经鼻额囟向外突出,存留于外鼻皮肤之下,可以形成鼻外型神经胶质瘤。若鼻内、外肿物通过鼻额缝,鼻骨侧缘或鼻骨缺损处有蒂相通,可以形成鼻内外混合型神经胶质瘤。

2.胚胎时期嗅神经附近的神经胶质细胞经筛板突人鼻腔而形成神经胶质瘤。

3.来自异位的神经胶质组织。

临床表现

鼻神经胶质瘤可分为3型:鼻内型,占30%;鼻外型,占60%;混合型,占10%。鼻内型神经胶质瘤的主要症状是鼻塞。检查可见鼻腔有肿物,位于鼻腔上部,多由嗅沟下垂,可充满鼻腔,肿物表面光滑,呈淡红色,息肉状,触之比息肉坚硬。

鼻外型神经胶质瘤常在鼻根部有肿物,可位于正中或偏向一侧,两眼距离稍增宽,肿物呈圆形或卵圆形,表面光滑、质硬,无压缩性、无波动性及透光性,婴儿啼哭或用力时,肿物并不增大。

鼻内外混合型神经胶质瘤,可在鼻内和鼻外见到互相连结的肿物。

鼻部X线照片、颅底照片、CT扫描及MRI成像,可以显示肿物的大小、范围,了解筛板或额骨部位有无骨质缺损,亦可以了解肿物与颅底的关系。组织病理学检查可以确诊。

诊断与鉴别诊断

诊断较困难,主要诊断依据是: (1)常见于婴幼儿,出生时即存在。 (2)肿物光滑,无压缩性及波动性。(3)排除血肿、息肉、皮样囊肿、脑膜—脑膨出等疾病。

主要应与鼻部脑膜—脑膨出鉴别,鼻部脑膜—脑膨出是脑膜、脑组织经鼻部附近颅骨先天性畸形之颅骨缝或骨质缺损处膨出在鼻部所致。肿物圆形、柔软,易挤压变形,可有波动感,对强光照射有透光感,小儿哭闹时肿物可增大。

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